|
Агресивен неходжкинов лимфом
Агресивният неходжкинов лимфом е една от двете основни класификации на неходжкинов лимфом, като другата е индолентен. Агресивният неходжкинов лимфом понякога се нарича "бързо нарастващ" или "високостадиен" неходжкинов лимфом.
Естествен ход на заболяването
Агресивните неходжкинови лимфоми понякога са известни като бързо нарастващи или високостадийни неходжкинови лимфоми.
Както предполагат тези названия, агресивните неходжкинови лимфоми нарастват бързо. Затова вероятността пациентите да забележат някои симптоми и да се обърнат към личния си лекар, който да ги насочи към специалист, е по-голяма.
Въпреки че наименованието “агресивен” звучи тревожно, тези лимфоми често се повлияват много добре от лечението. Дори пациенти, чието заболяване не се повлиява от конвенционалното лечение на първи избор, често се подобряват след химиотерапия във високи дози и трансплантация на стволови клетки.
В действителност, вероятността за пълно излекуване е по-голяма при агресивния неходжкинов лимфом, отколкото при индолентната форма.
За да прогнозират доколко даден пациент ще се повлияе от лечението и вероятността от рецидив,лекарите често използват Международния Прогностичен Индекс (IPI). Той се състои от списък от пет фактора:
- Възрастта на пациента
- Стадият на неговия неходжкинов лимфом
- Нивото на ензима лактат дехидрогеназа (LDH) в кръвта, което е индикация за количеството туморна маса в организма
- Броят на местата извън лимфната система, където се откриват тумори
- Цялостното състояние на пациента
Значение на лечението Съществуват лечения за всички видове неходжкинов лимфом. При агресивен неходжкинов лимфом е възможно пълно излекуване при 40 до 75% от случаите. Дори при неизлекуваните болни, обикновено е възможно да се постигне ремисия, (липса на симптоми на заболяването).
Начинът на лечение зависи от много фактори, в това число:
- Видът на неходжкиновия лимфом
- Стадият на неходжкиновия лимфом
- Локализацията на лимфома
- Общото състояние на болния и неговата възраст
Важно е болните да се явяват редовно на консултации за преглед и изследвания, дори ако лимфомът явно е излекуван или е постигната ремисия. Броят на рецидивите при агресивен неходжкинов лимфом е значителен и тогава се налага допълнително лечение.
Какво да очакваме
Пациентите с диагноза агресивен неходжкинов лимфом в ранен стадий обикновено се лекуват с комбинирана химиотерапия с повече от един медикамент. Това лечение често се назначава в комбинация с моноклоналното антитяло rituximab.
Често се прилага и радиотерапия, било след химиотерапия или едновременно с нея. Радиотерапията е насочена пряко към засегнатите лимфни възли.
Въпреки, че не възможно да се предскаже отговорът на пациента към лечението, при ранен стадий на агресивен неходжкинов лимфом се постига излекуване или ремисия (липса на симптоми) при повече от 80% от болните.
На пациенти с деагноза напреднал стадий на агресивен неходжкинов лимфом се назначава химиотерапия, подобна на тази при болните в ранен стадий. Може да бъде приложена и радиотерапия.
Конвенционалното лечение постига излекуване при 40 до 70% от болните, въпреки че отговорът на пациента към лечението може да бъде различен във всеки отделен случай.
Пациентите с неходжкинов лимфом, които не се повлияват добре от лечението, или при които заболяването рецидивира, се нуждаят от допълнително лечение. Може да се опита лечение с високи дози химиотерапия или трансплантация на периферни стволови клетки. При тази терапия процентът на излекувани пациенти е от около 30 до 50%.
Ако лечението е неуспешно или неприложимо, се прибягва до медикаментозно овладяване на симптомите, - така нареченото палиативно лечение.
За повече информация на тази тема виж Как се лекува неходжкиновият лимфом?
|
