|
Индолентен неходжкинов лимфом
Индолентният неходжкинов лимфом е една от двете основни класификации на неходжкинов лимфом, като другата е агресивен.Индолентният неходжкинов лимфом понякога се нарича "бавно нарастващ" или "нискостадиен" неходжкинов лимфом.
Естествен ход на заболяването
Индолентните неходжкинови лимфоми понякога са известни като бавно нарастващи или нискостадийни неходжкинови лимфоми.
Както подсказват тези названия, индолентните неходжкинови лимфоми нарастват много бавно. Първоначално те не предизвикват никакви симптоми, затова често остават незабелязани известно време.
И наистина, не са редки случаите на “случайно” откриване на лимфома, при посещения на пациента при лекар по повод други оплаквания. В такива случаи лекарят може да открие уголемен лимфен възел при рутинен физически преглед. Понякога изследвания, като кръвна картина или рентген на гръдния кош,могат да покажат някои отклонения, причина за които при допълнителни тестове да се окаже неходжкинов лимфом.
Някои болни с неходжкинов лимфом обаче посещават личния си лекар именно във връзка с определени симптоми. Най-често срещаният от тях е увеличен лимфен възел, който се забелязва като подутина, обикновено в областта на врата, подмишниците или слабините. По време на поставяне на диагнозата болните могат да имат и някои от другите симптоми на неходжкинов лимфом.
Тъй като индолентните неходжкинови лимфоми нарастват бавно и често са без симптоми, в повечето случаи те са в доста напреднал стадий по време на поставяне на диагнозата.
Значение на лечението
Съществуват лечения за всички видове неходжкинов лимфом. Пълно излекуване не винаги е възможно, но в случаите на индолентен неходжкинов лимфом обикновено е възможно да се постигне ремисия или поне лимфомът да бъде намален до степен, че да не причинява симптоми. Понякога ремисията, или периодът без симптоми на заболяването, може да трае много години.
Начинът на лечение зависи от много фактори, в това число:
- Видът на неходжкиновия лимфом
- The Стадият на неходжкиновия лимфом
- Локализацията на лимфома
- Общото състояние на болния и неговата възраст
Въпреки че със съответно лечение може да бъде постигната ремисия, много индолентни форми на неходжкинов лимфом рецидивират след известно време, обикновено в рамките на 1 1/2 до 4 години. Някои индолентни неходжкинови лимфоми рецидивират под различна форма, като агресивен лимфом. Затова е много важно болните, лекувани за индолентен неходжкинов лимфом, да бъдат редовно проследявани по указания на личния лекар или лекуващия екип, дори и да се чувстват отлично.
Какво да очакваме На болните с ранен стадий на индолентен неходжкинов лимфом, ограничен само до една или две групи лимфни възли по време на поставяне на диагнозата, което е доста рядко срещано, обикновено се назначава радиотерапия на тези възли. Това лечение често постига излекуване.
Пациентите в напреднал стадий на индолентен неходжкинов лимфом, но без симптоми по време на поставяне на диагнозата, често не се нуждаят от незабавно лечение и се препоръчва подходът "наблюдение и изчакване".
При поява на симптоми, както и при всички пациенти със симптоми при поставяне на диагнозата, се налага лечение. Най-често прилаганото лечение е химиотерапия,често в комбинация с моноклоналното антитяло rituximab. Понякога се назначава и радиотерапия успоредно с химиотерапията, за лечение на големи лимфомни образувания. Други прилагани лечения включват терапия с моноклонални антитела, като монотерапия, или химиотерапия във високи дози, последвана от трансплантация на костен мозък.
Въпреки че не е възможно да се предскаже дали даден пациент ще се повлияе от терапията, при около 75% от болните с напреднал стадий на индолентен неходжкинов лимфом се постига ремисия. Средното време на преживяемост е между седем и 10 години. Независимо от лечението, при повечето пациенти с тази форма на заболяването се наблюдава рецидив. Времето между лечението и рецидива варира, но обикновено е между 1 1/2 до 4 години.
При пациентите, чийто неходжкинов лимфом не се повлиява от лечение на първи избор, както и при пациенти с рецидив на лимфома, могат да се предприемат различни комбинации на лечения.
Изборът на най-подходящо лечение при рецидив на заболяването зависи от много неща. Някои по-възрастни пациенти могат да бъдат посъветвани да приемат подхода "наблюдение и изчакване", при положение че нямат симптоми, които да ги безпокоят. На повечето болни обаче се назначава комбинирана химиотерапия, често с моноклонално антитяло.
Ако индолентният неходжкинов лимфом рецидивира в агресивна форма, може да бъде опитано лечение с химиотерапия във високи дози, със или без последваща трансплантация на стволови клетки. Ако тази терапия е неприложима, най-често медикаментозното лечение е палиативно.
За повече информация на тази тема виж Как се лекува неходжкиновият лимфом?
|
