|
Въведение
Моноклоналните антитела, като монотерапия с rituximab, се използват за лечение на рецидив на неходжкинов лимфом след конвенционална терапия. Началното лечение на индолентен неходжкинов лимфом обикновено води до ремисия, която може да трае няколко години. Почти при всички пациенти обаче се наблюдава рецидив и лимфомът рецидивира.
Налице са все повече данни, че rituximab може да бъде ефективен при рецидив на агресивен неходжкинов лимфом
 |
|
При почти половината от пациентите с рецидивирал индолентен неходжкинов лимфом се постигна нова ремисия с помощта на монотерапия с rituximab. Средната продължителност на ремисията е около 13 месеца, което е по-дълъг период от средната продължителност на ремисия при лечения, невключващи rituximab. Някои пациенти се повлияват втори и дори трети път от лечение с rituximab.
Rituximab може да се прилага самостоятелно при лечение на рецидивдирал индолентен неходжкинов лимфом. Той може също да се приложи и в комбинация с химиотерапия.
Когато се прилага с химиотерапия, както при нелекувани до момента пациенти, той обикновено се дава в началото на всеки цикъл на лечение, непосредствено преди химиотерапията. Опитът показва, че комбинирането на rituximab с химиотерапия увеличава продължителността на ремисията. Страничните ефекти на rituximab обикновено се проявяват при непосредственото прилагане на медикамента и намаляват при следващи дози, а прилагането му паралелно с химиотерапия не засилва допълнително страничните ефекти.
Налице са все повече данни, че rituximab може да бъде ефективен в комбинация с химиотерапия при рецидив на агресивен неходжкинов лимфом след успешна химиотерапия. Понякога се използва като част от подготовката за трансплантация на периферни стволови клетки или трансплантация на костен мозък.
Поддържаща терапия е лечението, които се назначава на пациенти, които се чувстват добре след успешно лечение на неходжкинов лимфом - с други думи, пациенти с пълна или частична ремисия,
или понякога със стабилно заболяване без признаци на нарастване на тумора. Целта е с редовна терапия в ниски дози да се постигне увеличение на продължителността на ремисията или прерастване на стабилното състояние в ремисия. Понастоящем това все още е непотвърдена индикация, като клиничните изпитания продължават, за да се оцени ролята на поддържащата терапия.
Данни за терапията с моноклонални антитела
Съществуват множество данни, че терапиите с моноклонални антитела, по-специално с rituximab, могат да бъдат полезни при лечение на рецидив на неходжкинов лимфом.
Например, при редицив на индолентен неходжкинов лимфом, монотерапията с rituximab е показала постигане на пълна или частична ремисия при почти половината от пациентите и се е понасяла добре. При пациенти с рецидив след първия курс на терапия с rituximab, но повлияли се от втори курс на лечение, се наблюдава повторна ремисия, почти толкова продължителна, а в някои случаи и по-дълга от първата.
Това е различно положение от самостоятелната химиотерапия, където тенденцията е втората ремисия да бъде по-кратка от първата. Някои пациенти се повлияват втори и дори трети път от лечение с rituximab.
Аналогично, данните от клиничните изпитания при пациенти с агресивен неходжкинов лимфом показват, че добавянето на rituximab към химиотерапия повишава ефективността на лечението.
|
