|
Лечение на агресивен неходжкинов лимфом
Диагнозата агресивен неходжкинов лимфом може да бъде поставена в ранните стадии на заболяването (стадий I или II). Това е така, тъй като болните обикновено могат да забележат бързото увеличение на заболелите лимфни възли и се обръщат към личния си лекар, и биват насочвани към специалист сравнително рано.
Обичайното лечение при болни с диагноза агресивен неходжкинов лимфом в ранен стадий са няколко курса комбинирана химиотерапия,
при които се прилага повече от едно химиотерапевтично средство, обикновено в комбинация със стероид,
като преднизолон (напр. СНОР). В повечето страни като стандартна терапия се прилага моноклоналното антитяло rituximab в комбинация с СНОР химиотерапия. Моноклоналното антитяло повишава ефекта от лечението, без да засилва чувствително страничните ефекти.
Понякога след химиотерапия се прилага радиотерапия Двете лечения рядко се назначават едновременно. Радиотерапията е насочена пряко върху засегнатите лимфни възли.
Лечението на агресивния неходжкинов лимфом в ранен стадий (І или ІІ) постига излекуване или ремисия при около 80% от пациентите. Някои болни не се повлияват от стандартното лечение. При тези пациенти и при болните с рецидив се налага допълнително лечение.
Когато диагнозата агресивен неходжкинов лимфом е поставена в напреднал (стадий III или IV) ), на пациентите се назначава комбинирана химиотерапия, със или без терапия с моноклонални антитела. Продължителността на химиотерапията обаче понякога е по-голяма от тази при ранните стадии на заболяването и може да бъде назначена и радиотерапия. Като цяло, с началното лечение се постига излекуване на 40 до 70% от пациентите с агресивен неходжкинов лимфом.
Таблицата показва общото лечение за различните стадии на агресивния неходжкинов синдром и възможните резултати.
| Ранен (Стадии І и ІІ) |
Химиотерапия и/или моноклонално антитяло; обикновено с лъчетерапия, а в някои случаи само лъчетерапия |
Често ремисия с вероятно излекуване |
| Напреднал (Стадии ІІІ и ІV) |
Химиотерапия заедно с кортикостероиди и/или моноклонално антитяло; възможно комбиниране с лъчетерапия |
Мантийно клетъчен лимфом
Мантийно клетъчният лимфом не се повлиява толкова добре от стандартните лечения, колкото
индолентния неходжкинов лимфом. Вариантите на лечение използват схеми, прилагани както при индолентния, така и при агресивния неходжкинов лимфом. В процес на проучване са лечения, използващи нови химиотерапевтични средства, често в комбинация моноклонални антитела или химиотерапия във високи дози, последвана от трансплантация на стволови клетки.
Лимфом на Бъркит
Лимфомът на Бъркит и лимфобластният лимфом са много агресивни форми на неходжкиновия лимфом. Лечението е агресивно и обикновено включва средства, насочени към централната нервна система плюс интравенозно приложение на химиотерапевтици. Провежда се интензивна химиотерапия, включваща много медикаменти и болните трябва да бъдат хоспитализирани по време на лечението. Независимо от това голяма част от по-младите болни с тази форма на заболяването се излекуват.
|
